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2020陜西醫療招聘康復專業面試資料:腕管綜合征的臨床表現

2020-05-13 19:32:01| 陜西中公教育

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近年來,醫療衛生系統康復專業面試針對康復工作的特殊性,在面試考試中出現了康復專業性的考題。從考查的形式來看,這部分考試內容與筆試有重合之處,但是面試答題除了要考慮到要點全面之外,更重要的是答題的思路要體現出條理性與邏輯性,還要善于運用起承轉合的詞語或句子來串聯所有要點。

在康復醫療的面試中,治療骨骼肌肉康復中腕管綜合征是很重要的知識點。我們在筆試中這一部分內容總是容易選出,但是讓我們口述出這樣的理論內容講述共同點,總是不知怎么答題。關于臨床表現和檢查的題目應該如何作答,下面我們舉例說明

請簡述腕管綜合征的臨床表現。

1.答題思路

對于臨床表現題型,進行回答時要按照一定的邏輯順序進行闡述,可以先介紹腕管綜合征的特點,然后再根據一般檢查方法來展開。

2.參考答案

(1)定義:腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓迫所引起的三個半指(拇指、食指、中指的橈側)酸痛、麻木等癥候群的病癥。多見于30-60歲女性。

(2)病因:引起腕管綜合癥相關癥狀的原因是由于包在腕管內的正中神經受到了壓迫。正中神經是一條混合神經,也就是說該神經既有感覺功能,同時也能傳導大腦發出的運動信號來支配肌肉的運動。正中神經負責拇指、食指、中指以及環指的感覺和動作。

任何使得腕管內空間縮小的因素都可能導致正中神經受壓。這些因素或病因是多種多樣的,比較少見的病因如骨刺,最為常見的病因是腕管內韌帶以及韌帶潤滑層(滑膜)的腫脹與增厚。

(3)患者常見的臨床表現

感覺異常:最常見的癥狀,拇指、食指、中指的橈側的三個手指有蟻行感、麻木、腫脹痛,夜間或清晨明顯;還常有難以形容的燒灼痛,并有腫脹與緊張感。

手指麻木:橈側三個半指異樣感及麻木感,有時累及五指,開始為間歇性;患手活動不靈,執行精細動作時手感笨拙,甚至嚴重功能障礙。

肌肉軟弱:約44%患者有輕度拇短展肌的軟弱,約21%有嚴重拇短展肌、拇對掌肌消瘦。

營養改變:拇指和食指嚴重發紺,指尖出現營養性潰瘍,嚴重者壞死,間隙性發白和發紺。

三個常用的特殊檢查:①屈腕試驗(Phalen征)令患者腕自然下垂、掌屈、肘關節伸直,持續1min后引起神經支配區麻木即為陽性。陽性率約為71%。②腕部叩擊試驗(Tinel征)用指叩打患者腕部屈面或腕橫韌帶時,在其橈側的某個手指出現麻木即為陽性。陽性率約94%。③止血帶試驗:在患者患側上臂縛一血壓計的氣囊,然后充氣加壓至收縮壓以上,若在1min內出現橈側的某手指麻木或疼痛為陽性。陽性率約為70%。以上為神經生理法則的治療技術的共同點。

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(責任編輯:李賢)

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